Магнитно-резонансная томография позвоночника

Магнитно-резонансная томография широко используется в различных направлениях медицины. Неврология и ортопедия не стали исключением. МРТ позвоночника имеет большое диагностическое значение в обследовании опорно-двигательного аппарата.

При выполнении МРТ пациент не подвергается облучению, поскольку принцип действия томографа основан на воздействии ядерно-магнитного резонанса. При выполнении МРТ может обследоваться позвоночник целиком (область трех отделов), а могут отдельные его части.

В центрах магнитно-резонансной томографии проводят такие обследования МРТ:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• пояснично-крестцового отдела;
• крестцово-подвздошных сочленений;
• крестцово-копчикового отдела.

Пациенты, которым назначена такая диагностическая манипуляция, очень интересуются тем, что показывает МРТ позвоночника, какие виды МРТ бывают и как проходит процедура МРТ позвоночника. Кроме того, несмотря на то что многие наслышаны о большей безопасности МРТ по сравнению с КТ, больные все же несколько опасаются и такой диагностики. А также они хотят знать, если для проведения такого исследования какие-то противопоказания.

Показания

Магнитно резонансная томография позвоночника проводится, если у пациента имеется такая симптоматика:

• выраженный болевой синдром в шее, в грудном отделе позвоночника, в грудной клетке, в пояснице, в крестце, в области таза, в нижних и верхних конечностях;
• корешковые синдром и поражения нервных корешков;
• серьезные основания подозревать межпозвоночную грыжу;
• признаки онкопатологии;
• заболевания спинного мозга;
• слабость и онемение верхних или нижних конечностей;
• воспалительные и неопластические процессы в мозговых оболочках;
• острое или хроническое нарушение кровообращения спинного мозга;
• разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы;
• пережитые травмы позвоночника и спинного мозга;
• врожденные аномалии развития скелета.

Различные заболевания позвоночника могут давать схожие симптомы и признаки, но при этом требуют принципиально разного подхода в лечении. Так, боль в спине может быть спровоцирована не только грыжами, но и перегрузками суставных комплексов с сопутствующими дегенеративными изменениями в них, воспалительными процессами в мышцах и связках, капсулах суставов, приобретенными деформациями костно-мышечной системы, не воспалительными поражениями нервной системы, корешковым синдромом, новообразованиями и другими причинами.

Разновидностью обследования верхнего отдела позвоночника является МРТ сосудов шеи

Для постановки корректного диагноза не обойтись без магнитной томографии позвоночника. МРТ спины способно решить такие задачи:

• оценить анатомию позвонков и выявить наличие деформации;
• выявить дископатии (деструктивные процессы в межпозвоночных дисках);
• определить области врожденных аномалий скелета;
• оценить результаты оперативного вмешательства;
• диагностировать компрессии спинного мозга;
• выявить деформации межпозвоночного диска без его разрыва (протрузии) и с разрывом фиброзного кольца (грыжи);
• подготовить пациента к хирургическому вмешательству;
• определить эффективность стероидной терапии;
• выявить источник болевого синдрома в спине, который не удается диагностировать другими способами;
• определить наличие инфекционных патологий позвоночника;
• подтвердить или выявить злокачественные образования.

Боль в спине далеко не всегда связана с позвоночником. Отраженные боли могут возникать в результате патологии внутренних органов (опухоли органов брюшной или грудной полости, дискинезиях кишечника, при колите, энтерите, холецистите, нефрите).

Противопоказания

Диагностика опорно-двигательного аппарата с помощью магнитно-резонансной томографии считается безопасной для организма процедурой. Тем не менее имеются некоторые противопоказания к МРТ позвоночника:

МРТ крестцового отдела позвоночника

• пациентам с большим весом;
• людям, страдающим клаустрофобией;
• при невозможности пациента длительное время находится неподвижным в горизонтальном положении;
• присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных аппаратов;
• пациентам с выраженными расстройствами психики;
• больным, страдающим приступами эпилепсии или судорожным синдромом;
• во время вынашивания ребенка, особенно в Ⅰ триместре.

Если применяется сканирование с контрастом, то основное противопоказания — это возможные аллергические реакции или повышенная чувствительность к контрастному препарату. А также проводить такую диагностику вредно пациентам с выраженной почечной недостаточностью.

Подготовка

Проведение МРТ позвоночника не предполагает особой подготовки. Пациент может не нарушать привычный распорядок дня и пищевой рацион, но врачи все же настаивают на том, что за 3–4 часа до процедуры лучше отказаться от еды. Если обследование позвоночника будет проводиться женщине, то следует убедиться в том, что она не беременная.

Если пациент планирует во время обследования оставаться в своей одежде, то она должна быть свободной и не иметь металлической фурнитуры. Также на теле пациента не должно быть ничего лишнего (украшений, съемных протезов). Если намечено МРТ крестцово-поясничного отдела с введением контраста, то подготовиться нужно будет более тщательно. Дополнительно рекомендуется сдать анализы крови, которые помогут предупредить развития аллергической реакции.

В качестве контраста в основном используют гадолиний, который вызывает меньше побочных, но не исключает их полностью

Проведение

Чтобы пациент не включал воображение, лечащий врач или диагност должен пояснить, как делают МРТ позвоночника и сколько по времени длится процедура. Ничего страшного в ходе этого метода диагностики больному не придется пережить. Придя в кабинет, где будет проходить обследование, ему предстоит следующее. Сняв все лишнее предметы и переодевшись в больничную одежду, больной должен лечь на специальный подвижной стол.

На нем его зафиксируют ремнями и в зависимости от того, какие отделы будут исследоваться, подложат в необходимых местах валики. Перед включением томографа медицинский персонал уходит в смежное помещение. Стол заезжает в массивную цилиндрическую трубу. Томографическое устройство в процессе сканирования издает громкие звуки. С медицинским персоналом можно связываться по специальному микрофону.

Продолжительность обследования в зависимости от показаний и диагностических задач может занимать от 5 до 30 минут (до 90 с контрастированием). По окончании исследования врач должен сделать расшифровку результатов и выдать ее пациенту в тот же день. Перед выполнением МРТ с контрастом проводится полное МРТ исследование проблемной области без контраста. После это водится контрастный препарат и проводится сканирование в трех областях.

КТ или МРТ?

Компьютерная томография (КТ) — это рентгенологический метод диагностики, который дает объемные изображения обследуемой области. И это именно то, чем она отличается от классического рентгена. Выполняется не один снимок, а целая серия, причем с разных точек и под разным углом. Затем все эти изображения проходят компьютерную обработку и создается 3Д макет.

КТ чаще всего назначают в таких случаях:

• для изучения повреждений костных и суставных структур;
• диагностика и изучение черепно-мозговых травм;
• выявления различных болезней позвоночного столба (грыжи, повышенная ломкость костей из-за снижения плотности костной ткани, деформации позвоночника);
• изучения состояния сосудов (аневризма, атеросклероз);
• обследования органов грудной полости, полых органов брюшной полости и органов малого таза.

На компьютерной томограмме отчетливо видны конкременты, полые опухоли, заполненные жидкостью и онкологические новообразования. МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей,

• подвижных соединений костей скелета и кровеносных сосудов:
• подтверждение или выявление новообразований в мягких тканях;
• исследование черепных нервов и мозговых структур;
• изучения мозговых оболочек;
• после пережитого острого нарушения мозгового кровообращения;
• обследование пациентов с различными неврологическими заболеваниями;
• исследования соединительно-тканных тяжей, соединяющие кости между собой или удерживающие внутренние органы в определенном положении, и мышц;
• диагностика заболеваний суставов и костей.

Объективно сказать какой метод лучше довольно сложно: в отдельных случаях тот или иной метод оказывается более или менее информативным

Но известно наверняка, что КТ более универсальна при поражениях костных структур и патологиях внутренних органов. А МРТ проявляет себя с лучшей стороны при изучении состояния мышц, сухожилий, синовиальных оболочек, волокнистых соединительных тканей, сосудов и нервов.

Безусловно, при выполнении КТ на пациента оказывается лучевая нагрузка, но в современном оборудовании она сводится к минимуму. Кроме того, непосредственный контакт рентгеновских лучей с организмом пациента краткосрочный, даже если все сканирование занимает от 60 до 90 минут времени. В то же время МРТ считается абсолютно безопасным и не оказывает никакого негативного воздействия на организм.

Отзывы

Люди, имеющие заболевания позвоночника, об МРТ оставляют, как правило, положительные отзывы.

Человеческий хребет обеспечивает устойчивость всего организма. При малейших болезненных симптомах следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Для установления причин заболевания многие специалисты сейчас отдают предпочтение МРТ позвоночника, которая помогает обходиться без дополнительных методов диагностики ввиду своей высокой информативности.