Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Лейкоциты относятся к форменным элементам клеточной части крови. Их количество во всех биологических жидкостях организма (моче, ликворе, крови, мокроте и т.д.) строго лимитировано нормами лабораторной диагностики.

Отклонением от нормы считается только увеличение количества лейкоцитов, снижение их концентрации диагностической ценности не представляет. Состояние, при котором повышены лейкоциты в моче у мужчин (детей, женщин) свидетельствует о нарушении биохимических процессов и возможном развитии серьезных заболеваний.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые (другое название – бесцветные) кровяные клетки иммунитета, наделенные функциями охраны организма от антигенов, иначе, вирусной, бактериальной, паразитарной инвазии и проникновения аллергенов. Каждому антигену противостоит определенный вид лейкоцитов, составляющих лейкограмму (лимфоциты, моноциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Под контролем иммунных кровяных клеток находятся все органы и системы организма. Инспекцию мочевыделительной системы на предмет вторжения антигенов проводит небольшая лейкоцитарная группа, определяемая в поле зрения при лабораторном исследовании. В случае массивной инвазии количество бесцветных клеток резко увеличивается, возникает лейкоцитурия, указывающая на развитие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Как диагностировать отклонение от нормы?

Определение лейкоцитов производится в ходе общего анализа мочи (ОАМ) – основного метода первичной лабораторной диагностики. Исследование назначается:

• по характерным жалобам пациента на симптомы болезней;
• во время плановой проверки состояния здоровья (скрининг беременных, диспансеризация, поступление на работу или учебу, ВВК и др.);
• в качестве контроля результатов лечения (при диагностированной патологии).

Так выглядят лейкоциты в анализе мочи под микроскопом

Оценка результатов анализа заключается в сравнении полученных показателей лейкоцитов с принятыми референсными значениями. Кроме того, врач сопоставляет наличие лейкоцитурии с другими отклонениями в анализе, в частности, гематурии – повышенной концентрации красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

При повышенном содержании лейкоцитов врач может направить пациента на дополнительные исследования урины:

• пробу по Нечипоренко;
• пробу Аддиса-Каковского;
• пробу Амбурже.

Расширенная диагностика выполняется для подтверждения лейкоцитурии и гематурии. Эритроциты в урине допускаются в мизерном количестве: не более 1–2 клеток у мужчин, не более 3-х – у женщин. Кроме того, при дополнительных пробах выявляется цилиндрурия – присутствие в урине цилиндров.

Цилиндры – это белковые формирования в почечных канальцах, появляющиеся в моче при развитии патологических процессов и дисфункции почечного аппарата. В здоровой урине допускается незначительное количество только гиалиновых цилиндров. Другие разновидности (зернистые цилиндры, эпителиальные, эритроцитарные, восковидные) должны отсутствовать.

Нормальные показатели лейкоцитарных клеток в моче у мужчин

Единицей измерения бесцветных кровяных клеток в общем анализе урины является цифровой показатель (количество насчитывающихся элементов в поле зрения – п/з). Для взрослого мужчины (фертильного возраста) нормативом содержания лейкоцитов в общем анализе мочи считается ≤ 3 в п/з (у женщин – ≤ 6).

Референсными значениями для мальчиков до 6 лет являются от 0 до 2 в п/з. У младенцев мужского пола (до годовалого возраста) содержание бесцветных клеток крови в моче до 7 в п/з не является анормальным. Это обусловлено недостаточно развитой способностью детских лейкоцитов к защите организма (их требуется больше).

У мужчин 60+ допускается превышение границы нормы в 1,5 раза, что связано с возрастными изменениями половой функциональности и работой почечного аппарата. Норма лейкоцитарных клеток в пробах урины по Нечипоренко и по Амбурже для мужчин составляет ⩽2000 в 1 мл осадка (для женщин – ⩽ 4000).

Почему женские показатели лейкоцитов в моче в два раза выше, чем у мужчин? Это объясняется анатомическими различиями половых органов. Проникновение в мужской организм бактерий извне затруднено из-за размера уретры (длинной и узкой), в отличие от широкого и короткого женского мочеиспускательного канала, куда легко попадают микробы из влагалища.

Разновидности отклонения от нормы

Независимо от гендерной принадлежности, лейкоцитурия в ОАМ имеет четыре степени тяжести (по количественному содержанию форменных элементов):

• Несущественное изменение. До 50 лейкоцитов в поле зрения указывает на присутствие патогенов, но их невысокую активность.
• Умеренное повышение. Признаком воспаления является наличие бесцветных клеток в количестве до сотни единиц;
• Выраженное отклонение. О хронических либо острых заболеваниях мочевыделительной системы свидетельствует увеличение лейкоцитарной концентрации до 250. На расширенной лейкограмме острый процесс характеризуется увеличением нейтрофилов, при хроническом течении болезни преобладают моноциты.
• Пиурия. Более 250 клеток в поле зрения определяется при гнойно-воспалительных процессах.

Кроме количественного показателя, лейкоцитурию определяют как:

• Истинную. Повышение концентрации лейкоцитов из-за патологических изменений мочевыделительной системы (заболеваний).
• Ложную. Проникновение клеточных элементов крови в организм из половых путей из-за некорректного сбора мочи (для дополнительной диагностики исследуются мазки).
• Физиологическую. Связанную с особенностями образа жизни пациента.

По природе происхождения отклонения в показателях мочи могу иметь инфекционный либо неинфекционный (асептический) характер.

Причины лейкоцитурии

Ряд болезней органов мочевыделительной системы, сопровождаемых активной выработкой лейкоцитарных клеток, не градируется по гендерной принадлежности. Обобщенными причинами повышенных лейкоцитов в моче у мужчин и женщин являются заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся специфической симптоматикой:

• боли (тянущие, режущие) внизу живота;
• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• гипертермия;
• болезненность в области поясницы.

Первичными предполагаемыми диагнозами являются:

• Цистит. Воспалительное заболевание передней, задней и боковой стенок мочевого пузыря. Может иметь острое течение (поверхностный, геморрагический, язвенный цистит) либо хронический характер (персистирующий, интерстициальный, латентный). При остром гнойном цистите диагностируется пиурия.
• Уретрит. Острое или хроническое бактериальное воспаление стенок мочеиспускательного канала. Различают первичный и вторичный уретрит. В первом случае причины болезни связаны с проникновением венерических инфекций, во втором – с осложненным течением хронических патологий мочеполовых органов. У мужчин уретрит может осложняться воспалительным поражением семенного бугорка (колликулитом).
• Пиелонефрит и его осложнения (паранефрит и пионефроз). Инфекционно-воспалительная неспецифическая патология паренхимы, чашечки и лоханки почек.
• Гломерулонефрит. Инфекционно-воспалительное или аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением фильтрующих клубочков почек (гломерул).

Высокие показатели лейкоцитов в моче фиксируются при следующих почечных и внепочечных патологиях:

Гиалиновые цилиндры в моче - что это значит?

• формирование и отложение конкрементов (камней) в мочевых путях, иначе – уролитиаз, или в почках – нефролитиаз;
• пустотелое образование на почке, заполненное жидким содержимым, – киста почки;
• отложение между нефронами (почечными клетками) глобулярных и фибриллярных белков (амилоидов) – почечный амилоидоз;
• инфицирование почек палочкой Коха – туберкулез почки (нефротуберкулез);
• поражение системы почечных сосудов, развивающееся на фоне сахарного диабета – нефропатия диабетическая;
• тяжелое течение системной красной волчанки (болезни сосудов и соединительной суставной ткани аутоиммунного генеза) – волчаночный нефрит;
• некротическое изменение паренхимы органа – инфаркт почки;
• дегидрация (обезвоживание) организма вследствие тяжелой интоксикации (лекарственной, химико-токсической, алкогольной и др.);
• острое или хроническое воспаление придатка слепой кишки, требующее хирургического вмешательства (аппендицит);
• механические травмы (удар, ушиб) органов мочевыделительного аппарата.

Цистит всегда сопровождается появлением лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов в моче нередко наблюдается при инфекционных болезнях, не связанных с функциональностью почечного аппарата. Это могут быть паразитарные и протозойные заболевания, тяжелая пневмония, инфицирование бактериями рода лептоспира (лептоспироз) и другие.

Отдельно можно выделить инфекционные заболевания с характерными возбудителями, передающиеся при интимном контакте:

Лейкоцитурия, характерная только для мужчин, развивается на фоне острых и хронических патологий полового члена или простаты – непарной железы внешней секреции, отвечающей за производство секрета и качество спермы, а также за процесс разделения мочи и семенной жидкости.

Специфические болезни мужской мочеполовой системы, при которых повышаются лейкоциты в моче:

• Воспаление простаты острого или хронического характера – простатит. Может иметь бактериальную (инфекционную) либо не бактериальную природу происхождения.
• Воспалительное заболевание крайней плоти и головки пениса – баланопостит, возникающий вследствие ИППП, дерматологических патологий, механических травм, уретрита, простатита.
• Состояние сужения (стягивания) крайней плоти, вследствие чего отсутствует возможность полного обнажения головки пениса – фимоз. У мальчиков чаще всего диагностируется врожденная форма фимоза. У взрослых мужчин причиной развития может стать травма наружных половых органов либо осложнение баланопостита.
• Воспаление парных мужских половых желез (яичек) и их придатков – орхоэпидидимит.
• Воспалительный процесс в семенных пузырьках (трубчатых желез мужской половой системы) – везикулит.
• Инфекционное воспаление семенного канатика – фуникулит.
• Увеличение объема железистой ткани простаты под влиянием образовавшейся опухоли доброкачественной природы – аденома (гиперплазия) предстательной железы.
• Злокачественное новообразование в предстательной железе – рак простаты.
• Злокачественная опухоль тканей пениса – рак полового члена.

Не патологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в анализе урины: вынужденное длительное сдерживание мочеиспускания, хронический алкоголизм, чрезмерное увлечение острыми специями и приправами, дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение), пренебрежения правилами интимной гигиены.

На достоверность результата анализа оказывает влияние длительное или некорректное лечение следующими медицинскими препаратами: медикаменты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), специальные противотуберкулезные медикаменты, лекарства, применяемые при онкопатологиях (цитостатики), диуретические лекарства (в том числе средства народной медицины), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Собирать урину для общего анализа следует в стерильный аптечный контейнер. Время сбора – утро, после гигиенической процедуры половых органов.

Дополнительно

При стабильно высоких лейкоцитарных показателях пациенту требуется расширенное обследование, включающее:

• лабораторные анализы (клиническое и биохимическое исследование крови, пробу мочи по Нечипоренко);
• аппаратную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ).

Внимательное отношение к здоровью мочевыделительной системы позволит своевременно диагностировать развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) – полной дисфункции почечного аппарата.

Итоги

Лейкоциты относятся к клеткам крови. Их наличие в биологических жидкостях организма (моче, крови и т.д.) строго регламентировано нормами лабораторной микроскопии. Повышенные лейкоциты в моче – это клинико-диагностический признак воспалительных процессов в мочеобразующих, мочевыделительных и половых органах.

При отсутствии отклонений в моче у мужчин должно быть не более 2-х лейкоцитарных клеток по результатам общего анализа. Превышение нормы является основанием для подробного обследования органов мочеполовой системы.