Анализ крови по праву считается одним из самых важных и информативных лабораторно-диагностических процедур. Исследование предоставляет возможность выявить воспалительные и инфекционные процессы, отклонения функционирования кроветворной и пищеварительной системы, а также определить общее состояние здоровья организма человека. Единственное условие: для того чтобы расшифровка анализа крови была достоверной, ее должен проводить опытный специалист!
Самые распространенные исследования крови
Наиболее распространенными методиками являются общий, или клинический, анализ крови и биохимический (БАК). Эти процедуры позволяют оценить большое количество показателей, по которым специалисту несложно определить, в каком органе или функциональной системе произошел сбой. При этом данные анализы относительно недорогие и доступны даже малообеспеченным слоям населения, поэтому назначаются одними из первых как при наличии определенной симптоматики, так и в профилактических целях.
Расшифровать общий анализ крови (ОАК) и БАК довольно сложно, хотя в бланках исследования всегда указываются нормальные показатели, по которым даже далекий от медицины человек может понять, что в его организме что-то не так. Тогда как сопоставить все полученные значения и провести окончательную расшифровку результатов с последующими выводами может только специалист.
Расшифровка результатов ОАК
Данное обследование может включать от 5 до 20, а в отдельных случаях даже до 33 показателей. Их количество определяет лечащий врач, предварительно проведя осмотр пациента и уточнив его жалобы на состояние здоровья. Самыми основными параметрами, которые также проверяют и при проведении профилактического осмотра, являются гемоглобин (Hb), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Интересно! Кровь человека постоянно обновляется. Примерно каждый час у взрослых людей отмирает около 1 млрд эритроцитов, 2 млрд тромбоцитов и 5 млрд лейкоцитов, на смену которым приходят молодые клетки. В результате чего на протяжении суток происходит обновление 25 г крови.
Гемоглобин
Это белковое вещество является одним из важнейших составляющих эритроцитов, так называемых красных кровяных телец. Если его показатель снижается, то это может говорить о нехватке железа, без которого не может осуществляться синтез Hb либо витамина В12, и быть первичным симптомом развития анемии (малокровия). Увеличение гемоглобина в значительной степени (несколько раз) может свидетельствовать о наличии легочной или сердечной недостаточности.
Также высокий показатель бывает прямым проявлением онкологического заболевания крови. Стоит отметить, что результатов ОАК недостаточно, чтобы по ним установить тот или иной диагноз, поэтому всегда при обнаружении отклонений в бланке анализа будут назначены дополнительные обследования. Нормальные значения общего анализа крови у взрослых следующие: для мужчин – 135–160 г/л, для женщин – 120–140 г/л.
Факты из истории открытия гемоглобина
Эритроциты (RBC)
Красные кровяные клетки ответственны за транспортировку кислорода ко всем тканевым структурам человеческого тела и обратный перенос углекислого газа для последующего его выведения через легкие. Отклонения в функционировании эритроцитов не всегда связаны с наличием патологии.
Существует несколько ситуаций, когда подобное изменение не расценивается как заболевание. Нормальными значениями RBC для взрослых представителей мужского пола считается 4,0–5,5 млн/мКл, а для женского – 3,7–4,7. Понижение коэффициента может быть обусловлено дефицитом витамина В12 либо обильной кровопотерей, что нередко происходит у женщин при менструациях, и в таких случаях не считается патологическим признаком.
Увеличение показателей зачастую наблюдается у людей, живущих в высокогорных районах либо какое-то время находящихся там, где воздух разряжен. Такое отклонение также приравнивается к норме. Тогда как в остальных случаях возрастание концентрации эритроцитов может быть связано с проблемами сердечно-сосудистой, кроветворной или дыхательной систем.
Ретикулоциты (RTC)
Это молодые (юные) клетки, которые являются своеобразными «заготовками» для будущих зрелых клеток. По скорости их появления в кровеносном русле специалист может сделать вывод о функциональных особенностях костного мозга, почек и непосредственно самой системы кроветворения. Норма данного параметра в крови у мужчин составляет 0,24–1,7%, а у женщин – 0,12–2,05%.
Увеличенное количество ретикулоцитов может быть как критерием нормы, так и показателем патологического отклонения от нее. К примеру, если человек незадолго до обследования потерял большое количество крови и RTC повышен, то это считается нормальным. Если же не было значительных кровопотерь, то высокий коэффициент указывает на присутствие инородных агентов таких болезней, так малярия или гемолитическая анемия.
У онкологических больных повышение описываемых значений может указывать на метастатическое поражение костного мозга. Снижение содержания ретикулоцитов – свидетельство заболеваний почек или костного мозга либо истощения данных органов, связанного с продолжительным эритропоэзом.
СОЭ (ESR)
Данный показатель не должен превышать 15 мм/час, в противном случае это рассматривается как отклонение. СОЭ, составляющая 30–40 мм/час, может указывать на присутствие в организме воспалительного процесса, значительную кровопотерю или отравление.
Цветовой показатель (MCHC)
Коэффициент позволяет получить информацию о насыщенности эритроцитов гемоглобином. Нормальные значения этого показателя составляют для обоих полов 30–370 г/л. Его уменьшение сообщает о нехватке железа и талассемии, а увеличение в медицинской практике не наблюдается.
Таблица нормальных значений ОАК
Тромбоциты (PLT)
Основной задачей данных кровяных клеток является формирование тромба при кровотечениях, и их уровень в норме равен 1,4–3,4 г/л. Увеличение численности может быть обусловлено присутствием свежей травмы, раковой опухоли, тромбоцитопении, и т.д. Хотя после перенесенной хирургической операции такое повышение будет приравниваться к норме.
Снижение PLT зачастую является признаком интоксикации химическими веществами, инфекции либо острого или хронического лейкоза. Некоторые лекарственные препараты могут исказить уровень концентрации тромбоцитов, поэтому нужно предупредить врача заранее об их приеме. Это поможет получить достоверную клиническую картину.
Лейкоциты (WBC)
MCHC в анализе кровиЭти кровяные тельца отвечают за иммунную функцию, и по их содержанию врач может составить представление о способности организма противостоять вирусам, патогенным бактериям, токсинам и инородным телам. Нормальные значения у мужчин, женщин и детей могут несколько отличаться, но в целом не должны выходить за границы 4,5*109–10*109 в 1 литре.
Снижение концентрации указывает на вирусные инфекции, болезни крови, гепатит и побочные эффекты ряда медпрепаратов. Высокое содержание свидетельствует о присутствии бактериальных инфекций, значительном кровотечении (наружном либо внутреннем).
Лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, являющаяся основными клетками иммунитета. Их нормальное содержание составляет от 1,2*109–3*109 на 1 литр. Увеличение концентрации зачастую говорит о развитии различных заболеваний инфекционного характера, тогда как снижение указывает на иммунную или почечную дисфункцию, хронические патологии или воздействие кортикостероидных препаратов.
Лейкоцитарная формула также включает в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты, и их соотношение между собою предоставляет возможность врачу сделать заключение о наличии той или иной патологии. Также могут в ходе полного анализа крови рассматриваться и другие параметры: гематокрит, среднее содержание и концентрация Hb в эритроците и т.д.
Интерпретация биохимического анализа
Расшифровка результатов биохимического анализа крови позволяет оценить качество функционирования внутренних органов, выяснить его потребность в макро- и микроэлементах, витаминах, ферментах и гормонах. Также БАК дает возможность выявить нарушения обменных процессов. Биохимия является неотъемлемым анализом в диагностике практически каждого заболевания.
По сравнению с клиническим анализом крови БАК наиболее информативный, и в ходе его может изучаться гораздо большее количество параметров. Сюда входят такие показатели, как содержание глюкозы, билирубина, холестерина, амилазы, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и т.д.
Глюкоза
Норма сахара в крови должна находиться в пределах 3,3–5,8 ммоль/л. Увеличение сахара натощак в результатах БАК указывает на патологические изменения углеводного обмена в различной степени. Выраженность отклонений может варьироваться от незначительного нарушения толерантности (устойчивости) к глюкозе до сахарного диабета.
Верхняя граница нормы указана как 5,8, но в последнее время большинство специалистов склоняется к мнению, что для людей старше 60 лет ее следует отодвигать до 6,1 ммоль/л. Значения в интервале 6,1–6,69 указывают на снижение устойчивости к глюкозе или предиабет. Но на этой стадии развитие патологии можно еще остановить, перейдя на правильное питание и режим, уменьшив массу тела и отказавшись от вредных привычек.
Коэффициент свыше 6,9 ммоль/л с высокой долей вероятности подтверждает наличие диабета, но иногда это не является окончательным вердиктом. Врачи-эндокринологи в подобных ситуациях рекомендуют пройти анализ на гликированный Hb, который покажет средние значения глюкозы на 3 последних месяца.
Общий белок
Норма общего белка в крови, то есть показателя основного белкового обмена, равна 64–83 г/л. Его снижение (гипопротеинемия) может быть результатом многих патологий, начиная от неправильных (строгих или несбалансированных) диет и заканчивая онкологическими заболеваниями.
Увеличение уровня белка (гиперпротеинемия) чаще всего появляется на фоне высокобелковой диеты либо питания, в котором присутствует большое количество данного вещества. Кроме того, может наблюдаться дисбаланс между основными протеинами альбуминами и глобулинами, и такое состояние называется диспротеинемия.
Общий холестерин
Нормальные значения общего холестерина в сыворотке крови составляют 3–7,2 ммоль/л и могут колебаться в зависимости от возрастных и гендерных особенностей. Возрастание концентрации холестерина традиционно считается признаком развития атеросклеротических изменений в сосудах. При этом обязательно следует определить, за счет какого («хорошего» или «плохого») составляющего идет рост показателя.
Креатинин
Один из главных параметров, которые определяют качество функционирования мочевыделительной системы, – креатинин. Он содержится в разных количествах у представителей женского и мужского пола. Норма анализа крови у женщин на креатинин равна 53–97 мкмоль/л и у мужчин – 62–115 мкмоль/л. Рост концентрации данного вещества указывает на присутствие почечной недостаточности в той или иной степени.
Хотя нередки случаи, когда креатинин повышается после интенсивных физических нагрузок (к примеру, у спортсменов), чрезмерного употребления белковых продуктов либо передозировки медпрепаратами. Следует отметить, что подобное изменение не является патологией, и довольно быстро креатинин возвращается к нормальным показателям.
Мочевина
Мочевина считается не менее важным показателем работоспособности почек, чем креатинин, и норма ее у людей до 60 лет составляет 2,5–6,4 ммоль/л, а после – 2,9–7,5. По своей сути это критерий, который показывает качество распада белковых соединений, но увеличение его свидетельствует о неспособности почек выводить необходимое количество данных продуктов распада из организма.
В медицинской практике этот параметр применяется для проведения мониторинга терапии почечной недостаточности и определения состояния здоровья пациентов. У людей, «сидящих» на высокобелковой диете, иногда наблюдается небольшое увеличение концентрации мочевины на фоне относительно здоровой мочевыделительной системы, в частности, почек.
Мочевая кислота
Несмотря на свое название, мочевая кислота по большей мере определяется не для диагностики здоровья почек, а для выявления такого заболевания, как подагра. Увеличение показателя в сыворотке крови считается прямым доказательством развития данной патологии, а возникновение типичных суставных болей полностью подтверждает изменения в анализе. Нормальные значения мочевой кислоты в плазме у женщин составляют 150–350 мкмоль/л, а у мужчин – 210–240 мкмоль/л.
Общий билирубин
Значения данного фермента относятся к наиболее важным показателям функционирования печени, так как он является основным компонентом желчи. Норма его содержания равна 3,4–17,1 мкмоль/л. Если коэффициент билирубина находится в интервале нормы, это означает, что все звенья его обмена осуществляют свою деятельность на должном уровне.
Если при проведении БАК будет обнаружено, что данный параметр увеличен, то следующим шагом лаборанта будет выполнение дополнительной диагностики, в ходе которой станет ясно, за счет какой именно составляющей произошел рост показателя. Их определяется две – непрямой (свободный) и прямой (связанный) билирубин.
Если увеличение обусловлено ростом непрямого, это означает, что существуют проблемы при высвобождении вещества из клеток крови, то есть происходит гемолиз – разрушение эритроцитов. При повышении прямого становится понятно, что имеются нарушения функции печени, а именно проблемы с выделением или всасыванием желчи, что зачастую проявляется в виде желтухи.
Нормальные значения БАК
Амилаза
Данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, и в основном содержится в кишечнике. Его нормальные значения варьируются от 28 до 100 Ед/л. Возрастание амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы – панкреатита, протекающего в острой или хронической форме. Если нет возможности исключить отклонения функционирования кишечника, то проводится «прицельное» исследование на панкреатическую амилазу.
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Фермент по большей мере синтезируется в печени, и, как правило, в кровь поступает его незначительное количество. Норма АЛТ составляет для женщин до 31 Ед/л, а для мужчин – до 41 Ед/л. Увеличение коэффициента чаще всего спровоцировано жировым гепатозом, развивающимся на фоне несбалансированного питания с большим включением жирных продуктов, а также употребления алкоголя.
В данном случае гепатоциты (клетки печени) заменяются жировыми, которые не могут осуществлять требуемую функцию. Также рост показателя связан с возникновением гепатитов – вирусных либо токсичных (преобладает алкогольный, а уж затем идет медикаментозный), аутоиммунных и прочих, а также цирроза печени. Кроме того, повышение АЛТ может отмечаться после недавно перенесенного инфаркта миокарда.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
АСТ также является ферментом печени, и увеличение его концентрации указывает на ее поражение. Незначительное количество вещества содержится в сердце, скелетных мышцах и почках. Нормальные показатели АЛТ для женщин – до 31 Ед/л, а для мужчин – до 37 Ед/л.
Практически всегда его увеличение происходит параллельно с ростом АЛТ, что является весомым поводом обратиться к эндокринологу или гастроэнтерологу, так как, скорее всего, идет развитие печеночной патологии. Если показатель повышается изолированно, то это может быть результатом перенесенного инфаркта миокарда, травмы скелетных мышц или почек, а также сердечной недостаточности.
В отдельных случаях такое изменение происходит после интенсивных физических нагрузок. Также в ходе биохимии крови изучаются и другие ферменты, электролиты и микроэлементы (кальций, магний, калий, натрий) и прочие составляющие организма, а конкретнее, компоненты крови.
Заключение
ОАК и БАК являются первичными диагностиками, после которых у врача сложится общее понимание о состоянии здоровья пациента. Показания к проведению данных обследований настолько широки, что перечислить их просто невозможно.
Практически при любых патологиях возникает необходимость пройти описанные выше анализы. Эта статья поможет читателям немного разобраться в значениях того или иного составляющего исследований, но при этом следует понимать, что расшифровывать результаты должен исключительно специалист.
Видео по теме:
