Ультразвуковое исследование предстательной железы

УЗИ простаты

УЗИ предстательной железы или простаты – один из самых простых, информативных и потому востребованных методов исследования. Диагностика широко применяется в урологии и андрологии, позволяя в режиме реального времени оценить строение и структуру органа, а также все известные его патологии. При этом процедура не требует сложной подготовки и проводится за довольно короткое время.

В ходе исследования удается определить причины мужского бесплодия, нарушения эректильной функции, обнаружить кистозные и онкологические образования доброкачественной и злокачественной природы. Дополнительным преимуществом метода является возможность провести биопсию (взятие образца ткани на исследование в лабораторных условиях) простаты.

Виды УЗИ предстательной железы

В настоящее время диагностическая медицина имеет в своем арсенале 4 методики выполнения ультразвукового исследования (УЗИ) простаты, и пациенту всегда назначается наиболее подходящая для его состояния или физиологических особенностей. Врач, учитывая все основные нюансы, и при этом стараясь получить наиболее информативную картину обследуемого органа, может выбрать один из нижеследующих способов, таких как:

  • Абдоминальный – выполняется через переднюю стенку брюшины, то есть наружным путем.
  • Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) – осуществляется ректально при введении в прямую кишку ультразвукового датчика.
  • Поверхностный через промежность – производится при наружном контакте излучателя с промежностью.
  • Трансуретральный (внутриполостной) – специальный датчик малого размера вводится в уретру (мочеиспускательный канал).

Первые две методики назначаются наиболее часто, так как абдоминальная считается самой комфортной для пациента, а вторая (трансректальная) – максимально информативная для врача. Две последние выполняются в случае наличия каких-либо противопоказаний, препятствующих для проведения вышеуказанных способов.

В отдельных случаях ультразвуковая диагностика может производиться сразу двумя методиками, к примеру, абдоминальным и трансректальным путем. Комплексное обследование позволяет врачу осмотреть простату со всех сторон и отследить ее взаимодействие с близлежащими органами. Особенно это актуально для уточнения контуров железы при планировании оперативного вмешательства по поводу иссечения онкологических новообразований.

Абдоминальное УЗИ

Ультразвуковая диагностика простаты абдоминально, то есть через нижнюю часть области живота – признана самым удобным способом и для врача, и для пациента, поэтому в большинстве случаев назначается именно она. Абсолютных противопоказаний для проведения этой методики нет, но существуют некоторые ограничения, препятствующие выполнению процедуры.

К ним относятся: наличие на месте осмотра ран (вследствие травмы или операции), цистостомы (дренажной трубки), невозможность наполнения мочевого пузыря достаточного для обследования. Подготовка к данной процедуре проста, но обязательна, и она заключается в приеме около литра жидкости, потому как проводится УЗИ предстательной железы при физиологически наполненном мочевом пузыре.

Показания к УЗИ простаты
Основные показания для прохождения УЗИ простаты

Этот природный резервуар для мочи служит ультразвуку своеобразным «акустическим окном», обеспечивающим качественную визуализацию простаты. При этом как недостаточное наполнение мочевого пузыря, так и чрезмерное существенно ухудшает визуализацию. Ультразвуковая диагностика простаты осуществляется при горизонтальном расположении обследуемого, то есть лежа на спине.

Сканирование проводят в продольной и поперечной проекциях, а при необходимости, для более качественного осмотра некоторых отделов железы, в косой проекции или любых других, выбранных врачом. Параллельно изучению простаты производится обследование семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки и в отдельных случаях – почек. Кроме достоинств абдоминального УЗИ, следует упомянуть о его недостатках, одним из которых является более низкое разрешение по сравнению с трансректальным способом.

Его возможности ограничены оценкой размеров железы, ее формы, симметричности и взаимодействием с близлежащими органами. Кроме этого, процедура позволяет определить количество остаточной мочи, находящейся в мочевом пузыре, что важно для диагностики аденомы (гиперплазии (доброкачественного разрастания)) простаты, а также отдельных случаев простатита.

Трансректальное УЗИ

ТрУЗИ простаты чаще всего назначается в ситуациях, когда требуется более детальное изучение железы, то есть если есть подозрения на начальные незначительные изменения ее структуры. Благодаря использованию высокочувствительных датчиков, которые во время исследования располагаются в непосредственной близости к органу, данная методика предоставляет исчерпывающую информацию о его состоянии.

Такая процедура не требует физиологически наполненного мочевого пузыря, но нуждается в очищении прямой кишки, так как проводится она ректально, и каловые массы могут мешать датчику. Чтобы подготовиться к ТруЗИ для чистки кишечника, можно воспользоваться клизмой (сделать ее за 2–4 часа до исследования) или специальными препаратами для быстрого опорожнения прямой кишки, такими как Микролакс.

Диагностика позволяет изучить доли железы, определить ее зональную дифференциацию, оценить состояние парапростатического (расположенного вокруг уретры) венозного сплетения и перипростатической (вокруг простаты) сетчатки. Полноценное изучение железы в настоящее время не делается без допплерографии ее сосудистых русел, и максимально комфортно ее выполнять при проведении ТрУЗИ.

Справка! Следует отметить, что у мужчин в возрасте после 40 даже при отсутствии перенесенных ранее инфекций мочеполовой системы в простате часто обнаруживаются патологии: обызвествления, камни, кисты, аденома.

Развитие воспалительного процесса в простате (простатита) в основном связано со структурными изменениями и нарушением микроциркуляции жидкостей (крови, лимфы). При этом все фазы заболевания сопровождаются различными изменениями и всегда определяются в ходе ТрУЗИ. Осмотр семенных пузырьков выполняется по такому же принципу, как делают УЗИ предстательной железы: абдоминальным или трансректальным способом.

Трансректальное УЗИ простаты
Проведение ТрУЗИ с биопсией

Данная процедура позволяет провести биопсию простаты, что является существенным дополнением для понимания общей картины состояния органа. Анализ образца ткани может показать структурные изменения доброкачественного или злокачественного характера, в результате чего облегчит врачу выбор максимально эффективной терапевтической тактики.

Противопоказанием к трансректальной диагностике являются трещины прямой кишки или наличие воспаленных геморроидальных узлов, так как в процессе процедуры можно еще больше травмировать слизистую пациента либо осмотр будет причинять ему сильный дискомфорт и даже боль.

УЗИ через промежность

Данный способ применяется достаточно редко, только если существуют противопоказания для абдоминального или трансректального метода. Его информативность по сравнению с вышеописанными намного меньше, так как простату сложно рассмотреть во всех необходимых проекциях и нет непосредственного доступа к органу. Единственный плюс способа – пациенту не нужно готовиться к процедуре.

Трансуретральное УЗИ

Методика также не относится к распространенным, так как ввод датчика зачастую сопровождается довольно неприятными ощущениями для обследуемого, и осмотреть получается только лишь одну сторону железы (со стороны уретры). Ультразвуковое исследование подобным способом назначается только при наличии определенного перечня противопоказаний.

Расшифровка результатов

После того как проведение процедуры окончено, выполняется расшифровка полученных в ходе исследования материалов. В норме простата на поперечных срезах должна выглядеть как симметричное образование овальной, треугольной, округлой или полулунной формы, которое расположено сзади мочевого пузыря.

При поперечном изучении определяются толщина (переднезадний размер) и ширина (поперечный размер) органа. В норме эти размеры находятся в границах: толщина – 1,6–2,5 см, ширина – 2,7–4,2 см.

Продольный срез простаты имеет форму овала, немного вытянутого к верхушке от основания. Здесь производят замер длины (верхне-нижний размер), нормальные показатели которого равны 2,4–4,1 см. При этом контуры здорового органа четкие и ровные.

После вычисления этих трех параметров рассчитывается объем предстательной железы. В норме величина предстательной железы не должна превышать 30 см3 (чаще всего 20–26 см3). Чтобы определить массу органа объем умножается на 1,05 (коэффициент удельной плотности простаты). Затем выполняется оценка состояния железы, то есть описания присутствующих отклонений (при наличии) на снимках или видео.

Так, при остром простатите результаты УЗИ покажут очаговое или диффузное уменьшение эхогенности, увеличение параметров органа и его объема. Если в процесс вовлечены семенные пузырьки, то будет заметно их расширение и неоднородность содержимого. При проведении допплерографии в острой фазе простатита наблюдается диффузное или локальное усиление сосудистого рисунка, а при везикулите – вокруг семенных пузырьков.

Простатит на УЗИ
УЗИ больного простатитом с выраженной симптоматикой заболевания

Трансректальный метод весьма информативен для выявления деструктивных разновидностей простатита в острой фазе. Отмечается увеличение объема железы, ее отек, присутствуют зоны со сниженной эхогенностью, зачастую неправильной формы, имеющие неровные и нечеткие контуры. По границам очага просматривается усиление сосудистого рисунка. Абсцесс простаты отображается как гипоэхогенное неоднородное аваскулярное (с отсутствием кровообращения) образование, напоминающее по эхогенности жидкость.

При хроническом течении простатита отмечается неоднородность органа, очаговые и диффузные изменения структуры в виде фиброзных участков со снижением сосудистого рисунка, а также кальцинаты. При конгестивном (застойном) простатите и венозном застое в малом тазу наблюдается расширение вен, расположенных вокруг простаты. УЗИ простаты при совместном проведении допплерографии имеет большое значение для определения патологий железы и семенных пузырьков, а также для мониторинга заболевания и контроля проводимой терапии.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий