Начальные нарушения состояния плода при КТГ

КТГ при беременности

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.
При обострении кислородной недостаточности клетки организма плода истощаются, поэтому он может не шевелиться.
Результат КТГ
Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

УЗИ при беременности
Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.
Продолжительное кислородное голодание в период вынашивания ребенка может привести к детской инвалидности, отсталости в умственном развитии и плохой социальной адаптированности.

Лечение

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).
Но-шпа
Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий