Гастроскопия желудка без глотания зонда

Фиброгастроскоп в руках врача

Гастроскопия - это процедура, которая проводится для оценки внутреннего состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Исследование осуществляется с помощью эндоскопического прибора – гастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, оснащенную высококачественной оптикой. Инструмент вводится в полость желудка через рот и пищевод.

Однако многие пациенты слишком болезненно реагируют на классическую процедуру и часто от нее отказываются. Настоящей находкой для них является гастроскопия желудка без глотания зонда. К таким альтернативным процедурам относят капсульную эндоскопию, рентгеноконтрастное исследование и электрогастрографию.

Видеокапсула

Капсульная эндоскопия – это инновационный диагностический метод, в основе которого лежит использование для обследования пищеварительного тракта капсулы, содержащей видеокамеру.

Особенности проведения

Это устройство представляет собой небольшую капсулу в форме цилиндра. Как правило, ее размер находится в рамках 10х25 мм и она содержит такие составляющие:

  • цветная мини-камера;
  • 4 источника света;
  • радиопередатчик и аккумулятор.

Исследование проводится следующим образом:

  1. Больной принимает перорально специальную капсулу, которая естественным путем движется по всему пищеварительному тракту и автоматически каждые 2 секунды делает цветные снимки до 60 тысяч штук за всю процедуру.
  2. В процессе обследования больной должен носить специальный жилет, снабженный записывающим устройством, на которое автоматически передаются закодированные снимки.
  3. Полноценное обследование всего пищеварительного тракта может длиться до 9 часов. В это время пациент не обязан соблюдать постельный режим, а может двигаться, пользоваться электронными устройствами, читать, общаться с близкими.
  4. В процессе диагностики, врач наблюдает за продвижением капсулы на мобильном мониторе. В любой момент может проверить ее расположение, скорректировать установки или для сохранения заряда даже временно ее выключить.
  5. Специалист в течение двух часов тщательно изучает полученную информацию и ставит диагноз.
  6. Одна капсула рассчитана на одного пациента, повторно ее не используют. Организм она покидает естественным путем во время дефекации.
Видеокапсула для исследования желудка
Капсульная эндоскопия используется и совершенствуется уже более 15 лет

Подготовительный этап

Перед началом исследования желудка пациенту необходимо правильно подготовиться:

  • За неделю до процедуры рекомендовано придерживаться особого рациона. Важно исключить продукты, которые могут провоцировать повышенное образование газов, а также от тяжелой пищи.
  • За сутки до намеченного обследование рекомендуется прием препаратов из группы «пеногасителей» по типу Эспумизана. За день до исследования принимают по 80 мг препарата 3 раза в день, а также один раз утром перед исследованием.
  • В течение 10 дней до обследования рекомендуется отказаться от алкоголя, табакокурения и железосодержащих препаратов.
  • Накануне рекомендовано проведение очистительной клизмы.
  • Принимать пищу в день капсульной гастроскопии запрещено. Воду пить разрешается.
Если нарушена глотательная функция или наблюдается непроходимость в органах пищеварения, то введение капсулы не осуществляют.

Сильные и слабые стороны

Капсульная эндоскопия имеет такие плюсы:

  • Ввиду того что капсула является одноразовой, снижается риск присоединения вторичной инфекции.
  • Пациенты, как правило, легко переносят процедуру, не испытывая болезненных ощущений или дискомфорта. Применение наркоза или седации не требуется.
  • Процедура довольно продолжительная, но пациент в процессе не привязан к одному месту и может распоряжаться временем по своему усмотрению.
  • Одна капсула позволяет обследовать все органы пищеварительного тракта.
  • Во время процедуры можно обследовать любые труднодоступные области.

Среди недостатков капсульной гастроскопии можно выделить такие:

  • Отсутствует возможности сделать забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования тканей.
  • Камера не поддается абсолютному контролю, поэтому можно пропустить какие-то опасные очаги, если она будет двигаться под другим углом.
  • При обнаружении кровотечения все равно придется прибегать к инвазивным манипуляциям.
  • В редких случаях капсула не покидает желудок и тогда ее придется извлекать с помощью эндоскопического оборудования.
  • Процедура довольно дорогостоящая, ввиду цены капсул.

Этот инновационный метод набирает все большую популярность и уже практикуется во многих клиниках. Он считается эффективным и безопасным и показан как для обследования желудка, так и других органов пищеварительного тракта.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает использование флюоресцентного экрана и контрастного материала, принимаемого перорально. Такая диагностическая манипуляция дает динамическое представление о состоянии внутренних органов.

После обволакивания барием стенок желудочно-кишечного тракта, специалист рассматривает и делает оценку пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. В некоторых случаях бывает необходимо в дополнение к контрасту выпить шипучий раствор, чтобы желудок заполнился воздухом и расправился. В этом случае процедура имеет название — воздушное или двойного контрастирования верхних отделов пищеварительного тракта.

Иногда барий заменяют жидкими препаратами с содержанием йода. Особенно это актуально в случае пациентов, недавно переживших хирургическое вмешательство в абдоминальной области.

Особенности процедуры

Исследование проводит рентгенолог следующим образом:

  • Перед обследованием больному следует выпить достаточное количество контрастной жидкости. Обычно она представляет собой густую жидкость бледно-молочного цвета со вкусом мела (сульфат бария).
  • В режиме реального времени на экране флюороскопа видно как контрастное вещество проходит по ЖКТ. За этим внимательно наблюдает врач-рентгенолог.
  • Для эффективного распределения бария по стенкам внутренних органов, стол, на котором располагается пациент, могут наклонять в разные стороны, а также врач может пальпировать живот больного.
  • Когда барий полноценно распределяется по стенкам органов пищеварительного тракта, то переходят к снимкам. Их делают в достаточном количестве и сохраняют для дальнейшего использования.
  • После серии снимков пациента просят еще какое-то время подождать, пока врач будет анализировать полученные данные. Бывает что нужно выполнить еще ряд дополнительных снимков для полноценной картины.
  • Вся процедура, как правило, длиться до 20 минут.

Подготовка

Лечащий врач должен предоставить подробную инструкцию того, как осуществить подготовку. Обычно она включает такие шаги:

  • Предварительная беседа пациента с медицинским представителем, в ходе которой нужно выявить возможные аллергии на контрастные вещества, наличие хронических заболеваний и препаратов, принимаемых на постоянной основе.
  • Рентгеновские снимки выполняются на голодный желудок, поэтому больному стоит воздерживаться от приемов пищи минимум за 8 часов до запланированного обследования. Кроме того, за сутки до рентгеноскопии следует отказаться от приема лекарственных средств.
  • В рентген-кабинете следует раздеться до пояса или одеть специальную медицинскую рубашку. Кроме того, следует снять все металлическое, что может повлиять на качество снимков.
Рентгенография желудка
При рентгенологическом исследовании обращают внимание на форму, положение, размеры, контуры, рельеф и толщину слизистой оболочки, тонус и функцию пищевода

Плюсы и минусы

К сильным сторонам такой альтернативной стандартной гастроскопии процедуре можно отнести:

  • Процедура неинвазивная, безопасная, безболезненная и достаточно информативная.
  • Контрастное вещество на основе бария не всасывается в кровь, поэтому крайне редко вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию.
  • После процедуры в организме не остается следов радиации. Как правило, этот метод не имеет побочных эффектов.

К минусам данной процедуры относятся:

  • Иногда в бариевую смесь добавляют ароматизаторы, поэтому это может стать некоторой проблемой для пациентов аллергиков. Перед процедурой такие больные обязательно должны сообщить рентгенологу о случаях пищевой аллергии.
  • Если пациент страдает нарушением проводимости желудочно-кишечного тракта, то данную процедуру осуществляют с большой осторожностью. Это связано с тем, что барий способен задерживаться на какое-то время в кишечнике и вызывать непроходимость.
  • Этот диагностический метод не подходит для женщин, вынашивающих ребенка.

Данное исследование малоинформативно в случае незначительного раздражения или воспаления слизистой оболочки или небольших в диаметре язв. Рентгенография, как правило, нацелена на диагностику больших язвенных патологий.

В случае подозрений на бактериальную инфекцию Хеликобактер пилори полагаться лишь на результаты рентгенографии недостаточно. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сдать соответствующий анализ крови или дыхательный тест.

Электрогастрография

Электрогастрография – это метод регистрации биопотенциалов желудка, отражающих его двигательную функцию, при помощи прибора электрогастрографа. Техника выполнения напоминает ЭКГ сердца. В процессе записываются электрические сигналы, возникающие при сокращении мышц желудка.

С конечностей пациента или с его живота при помощи накожных электродов снимают электрические сигналы, вырабатываемые желудком и кишечником. Сигналы обрабатываются на компьютере с использованием современных математических методов (полосовая фильтрация, спектральный анализ, вейвлет анализ).

Этот метод актуален при подозрении на перестройку нервного аппарата желудка. Основная симптоматика – часто повторяющаяся тошнота, рвота, застой пищи в желудке. Однако электрогастрографию считается экспериментальным методом диагностики, поскольку его точная роль еще не определена.

Электрогастрография
Электрогастрография позволяет определить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (дуоденальная гипертензия, непроходимость, «раздраженный» желудок)

Особенности процедуры

Специальной подготовки процедура не требует. Обследование проходит в два этапа:

  • Первая часть процедуры проходит после очистительной клизмы на голодный желудок. Больной занимает горизонтальное положение, на живот и конечности ему накладывают электроды и делают запись.
  • Вторая часть процедуры происходит после легкого приема пищи. Как правило, достаточно 1 стакана сладкого чая и кусочка белого хлеба. Пациент снова укладывается и производится повторная запись в течение 40 минут.

Расшифровка результатов делается путем анализа величины зубцов электрогастрограмм на основании величины зубцов и ритма сокращений. При наложении на тело электродов придерживаются определенной схемы, а также предварительно их смазывают клеящей электродной пастой.

Какими бы заманчивыми ни казались альтернативные методы обследования желудка, но все же классическая гастроскопия остается более рациональной, хотя и доставляет большой дискомфорт пациенту. При введении зонда врач может сразу прижечь кровоточащий сосуд или удалить полип. А капсульная гастроскопия, рентгенография или электрогастрография не позволяют это сделать.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий