Что такое КТ-ангиография

Если есть необходимость исследовать сосудистые патологии, то оптимальным диагностическим методом в этом случае оказывается ангиография. Это высокотехнологичная процедура, проводимая с использованием ионизирующего облучения. Проводят ее в специальных радиологических центрах врачи-диагносты, которые специализируются на сосудистой хирургии и флебологии.

Популярная разновидность этой процедуры — КТ ангиография. Сосудистые патологии с каждым годом стремительно растут, поэтому востребованными оказываются коронарография, ангиография сосудов мозга и конечностей. Наиболее точно изучить сосуды позволяет мультиспиральная томография (КТ или магнитно-резонансная/МРТ). А также набирает популярность цифровая ангиография с технологией 3Д.

Показания и противопоказания

Пациентам рекомендуют пройти такое обследование при наличии следующей симптоматики и ранее диагностированных патологиях:

• частые головные боли неясной этиологии, головокружение, шум в ушах;
• резкое снижение остроты зрения и слуха;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• спонтанное внутричерепное кровоизлияние;
• пороки развития сосудистой системы;
• иммунопатологические воспаления сосудов (артерий, артериол, капилляров, венул и вен);
• хроническое заболевание артерий на фоне нарушения липидного и белкового обмена;
• дефекты в структуре сердца и/или крупных сосудов с рождения;
• абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда;
• аневризмы и расслоение, сужение просвета и полная непроходимость крупных сосудов;
• тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет;
• патологии артерий почек;
• пережитые травмы головы и брюшной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• обнаружение различных первичных новообразований и их метастазирования.

КТ-ангиографию не выполняют просто по желанию пациента, для этого должны быть строгие медицинские показания. А также следует учитывать, что данная диагностика имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность или аллергическая реакция на компоненты контраста, выраженная почечная недостаточность, эндокринные патологии щитовидной железы.

Перечень продолжают серьезные нарушения в работе сердца, плазмоцитома (онкопатология костного мозга), сахарный диабет в тяжелой форме, вынашивание ребенка на любом сроке. Современные контрастные препараты считаются более безопасными, чем их предшественники, поэтому осложнения на фоне их применения менее выражены. Во время МСКТ можно одномоментно исследовать объекты на протяженности до 1 метра.

Диагностика с контрастированием - возможность тщательно рассмотреть патологические новообразования

Разновидности

Общая ангиография является более сложным методом обследования и охватывает всю сосудистую сетку организма. Селективная ангиография избирательная и направлена на обследование сосудов определенного органа или участка тела. Виды ангиографии подразделяются в зависимости от локализации обследуемых сосудов:

• при исследовании сосудов головного мозга — церебральная ангиография;
• аортография — аорта и отходящие от нее артерии внутренних органов;
• прицельное исследование артерий сердца — коронарография;
• легочные сосуды обследуют в ходе ангиопульмонографии;
• сосуды нижних конечностей;
• портография исследует воротную вену и ее внутрипеченочные ветви.

Ангиографическая диагностика позволяет визуализировать крупные и мелкие сосуды исследуемых анатомических областей организма.

Сосуды головного мозга

КТ ангиографию сосудов головного мозга обычно проводят в случае, если подозревают наличие сужение просвета или наличие кровяного сгустка в артериях, опухоли в сосудах или пороки развития определенного участка сосуда. Кроме того, операции на головном мозге не проводят без предварительной КТ ангиографии, которая позволяет уточнить расположение магистральных ветвей головного мозга и не повредить их во время операции.

Это диагностика является обязательной для пациентов с такими диагнозами и патологическими симптомами:

Что такое ангиография?

• инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние;
• вегетососудистые дистонии;
• острые нарушения мозгового кровообращения (головная боль, нарушение координации, шум в ушах);
• повышенное внутричерепное давление;
• водянка головного мозга;
• хроническая гипоксия головного мозга;
• доброкачественная опухоль гипофиза;
• болезнь Паркинсона;
• после серьезного сотрясения мозга.

Наиболее прогрессивным методом данного исследования считается МСКТ ангиография (мультиспиральная компьютерная томография) сосудов головного мозга. Ее главное достоинство — это высокая скорость проведения сканирования. МСКТ ангиография значительно превосходит по точности ультразвуковое исследование и стандартную ангиографию при обследовании аорты и ее ветвей легочной артерии, а также верхней и нижней полых вен.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак

Коронарные артерии

Как правило, основным показанием для проведения коронарной ангиографии является ИБС (ишемическая болезнь сердца). Данное обследование позволяет выявить такие отклонения: общее состояние коронарных артерий (КА) и кровоснабжения миокарда, степень отложения холестерина в просвете сосудов, врожденные аномалии развития КА (мышечные «мостики» миокарда) и спазм коронарных сосудов сердца.

Коронарную ангиографию делят на 3 вида: экстренная — ее проводят при остром нарушении или полном прекращении кровоснабжения миокарда в течение 6 часов от начала приступа, неотложная — показана в случае неэффективности медикаментозного лечения миокардических признаков, а также после хирургического вмешательства на сосудах, при условии, что состояние пациента значительно ухудшается. Выполняют ее в течение 6–12 часов.

Плановая — не имеет временных ограничений. Назначается при явных признаках гипоксии сердечной мышцы, при желудочковых экстрасистолах, перед операциями на сердце, а также после пересадки сердца. Коронарная ангиография эффективно определяет степень сужения сосудистого просвета и другие повреждения в сосудах, что позволяет предпринять правильные терапевтические меры.

Брахиоцефальные артерии

Брахиоцефальные артерии (БЦА) отходят от аорты и снабжают кровью мягкие ткани головы и все отделы головного мозга. Сужение, тромбоз или изгиб одного из сосудов может вызывать серьезные нарушения мозгового кровообращения. Основная причина поражения брахиоцефальных артерий — это атеросклероз.

Симптомами патологий брахиоцефальных артерий могут быть:

• шум в голове и ушах;
• головные боли и головокружения, особенно при повороте головы;
• «мушки» перед глазами;
• временное снижение остроты зрения или полная его потеря;
• эпизоды онемения тела или лица;
• слабость и тремор в конечностях.

При появлении такой симптоматики необходимо в срочном порядке пройти обследование. С жалобами следует обратиться к неврологу или ангиохирургу, которые могут принять решение о целесообразности проведения КТ ангиографии БЦА.

На подготовку заключения рентгенологу может понадобиться до 2 часов

Проведение диагностики

Исследование проводится амбулаторно в специальном рентгенологическом отделении. После регистрации пациента ему устанавливают венозный катетер в локтевую вену. Затем его просят разместиться на столе томографа, а катетер подключают к инжектору. Он будет дозировано подавать 100 мл контраста, контролируя объем и скорость введения.

Контрастный препарат будет распространяться по всему организму, делая сосуды более контрастными, что значительно улучшит визуализацию. При введении контраста пациент может ощущать разливание тепла по всему организму. Пугаться не стоит, это нормальная физиологическая реакция. Пациент должен не двигаться и по команде диагноста задерживать дыхание на короткое время.

Рентгенолог находится в соседнем помещении и наблюдает на мониторе за процессом сканирования. Все время пока вводится контраст томограф делает серию снимков в заданной области. По окончании сканирования рентгенолог начинает анализировать все полученные снимки с помощью специальной компьютерной программы.

КТ-ангиография — это современным и высоко востребованный методом исследования сосудов и получения их детальных изображений. Такое обследование позволяет оценить состояние различных сосудов, соотношение их между собой и со смежными тканями, характеристики тока крови, а также выявить повреждения в них.

Хотя КТ ангиография — это рентгенологический вид обследования, но доза облучения в нем значительно снижена по сравнению с классическим рентгеном. Осложнения могут вызываться только контрастными препаратами, используемыми в процессе обследования. Этот диагностический метод имеет значительно больше плюсов, чем минусов, поэтому у пациентов нет никаких оснований его опасаться.