Что такое фибриноген в анализе крови

Фибриноген

Бесцветное белковое соединение, которое содержится в плазме крови и тромбоцитах (плоских безъядерных клетках), способствуя их агрегации, называется фибриногеном. Биологи обнаружили этот гликопротеид первым и дали ему название первого коагулянтного фактора. Синтез данного вещества происходит в печени, при активации каскада процессов свертывания крови он подвергается энзимному расщеплению и трансформируется в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба, и по окончании процесса формирует сгусток крови в просвете сосуда или сердечной полости.

Уровень содержания фибриногена в коагулограмме – анализе крови, который проводят для оценивания свертывающей способности крови, считается одним из важнейших параметров. Это лабораторное исследование является необходимым этапом комплексного дородового обследования беременных женщин, подготовки пациентов к оперативным вмешательствам, установления этиологических причин воспалительных процессов и патологий сердечно-сосудистой системы.

В нашей статье мы предоставим подробную информацию о значении фибриногена в системе гемостаза, нормальных уровнях его содержания у мужчин, женщин и детей, причинах и последствиях изменения показателей в коагулограмме и биохимическом анализе крови, способах лечения и профилактики патологических состояний.

Роль фибриногена и зачем его определяют в крови?

Комплекс функционально-биологических систем, которые регулируют жидкое состояние циркулирующей по сосудам крови в жидком виде, носит название гемостаза. При нарушении целостности сосудов образуется сгусток, который «закупоривает» повреждение и способствует остановке кровотечения. Основу тромба составляет фибрин, который трансформируется из фибриногена под воздействием второго фактора коагуляции – тромбина.

В организме человека данный белок плазмы выполняет следующие функции:

  • участвует в формировании кровяного сгустка;
  • оказывает влияние на скорость рубцевания повреждений;
  • регулирует процессы растворения тромбов;
  • способствует росту кровеносных сосудов;
  • воздействует на сосудистую стенку при воспалительных процессах.
Клетки крови
Фибриноген в крови не должен быть ниже 2,0 мг/л, при снижении этого показателя любая травма или хирургическое вмешательство может быть фатальным для пациента, если значения повышены свыше 4,0 мг/л – это характеризует высокий риск тромбоэмболических осложнений

Практикующие специалисты назначают анализ крови на фибриноген:

  • при воспалительном процессе невыясненной этиологии;
  • подозрении на патологические процессы в сердечной и сосудистой системах – наличии у пациента диспноэ, болезненных ощущений за грудиной, иррадиирущих в лопаточную область, нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность;
  • подготовке к оперативному вмешательству;
  • прогнозировании возможных осложнений в послеоперационном периоде;
  • заболеваниях печени;
  • анемии;
  • аутоиммунных патологиях;
  • злокачественных процессах;
  • беременности;
  • диагностировании гемофилии – редкой наследственной патологии, связанной с нарушением процессов свертывания крови.
Определение содержания фибриногена входит в комплексное биохимическое исследование – «ревматические пробы», которое проводят для диагностики системных патологических процессов.

Как проводится анализ?

Показатель первого коагуляционного фактора определяют при проведении гемостазиограммы – метода лабораторной диагностики, который позволяет оценить процессы, отвечающие за свертывание крови. Взятие образца биологического материала осуществляется опытными сотрудниками лабораторного центра, в утренние часы. Для получения максимально достоверных итоговых данных анализа накануне процедуры пациенту следует выполнить несколько несложных требований.

Отменить применение медикаментов, снижающих уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов, лекарственных средств, в составе которых содержится вальпроева кислота, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических кортикостероидов, препаратов для тромболитической терапии. Воздержаться от пищевой нагрузки (жирных, острых и жареных блюд). Исключить употребление спиртных и газированных напитков. Ограничить курение, психоэмоциональное напряжение и физическую активность. Сдавать кровь натощак.

Анализ крови
При нормальной функции свертывающей системы после взятия крови из пальца она останавливается не позднее пяти минут

Лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень содержания фибриногена, заключается в определении скорости коагуляции крови. Для проведения анализа могут быть использованы несколько способов:

  • по Клаусу – концентрация плазменного белка изучается с помощью специальной аппаратуры (коагулометра) и калибровочного графика;
  • фибриногеновый – используются механические инструменты для определения содержания фибриногена;
  • оптифибриногеновый – использование реагентов на фотооптическом оборудовании;
  • Диакап Ф – модифицированный метод Клауса.

В лабораторных условиях в полученном образце крови изучают время свертывания крови при избытке сериновой протеазы (тромбина – коагуляционного фактора II). Полимеризация молекул фибриногена в фибриновые нити, которые «опутывают» тромбоциты и образуют тако (в переводе с испанского – пробка или комок). Эта губчатая масса постепенно затвердевает, сжимается и образует сгусток крови. Время трансформации колеблется в диапазоне от 15 до 18 секунд.

Сравнение двух показателей (коагуляции контрольного образца и отобранной у пациента крови) показывает протромбиновый индекс. При расшифровке анализа оценивают параметры ПТИ, их норма – от 95 до 105%. Снижение соотношения означает то, что у пациента содержание фибриногена низкое – это является свидетельством повышенного риска кровотечений.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

  • у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
  • до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
  • у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

При беременности женский организм готовится к родовой деятельности, во время которой может произойти маточное кровотечение – в циркулирующей крови усиленно накапливаются коагуляционные факторы, включая фибриноген. Норма фибриногена в крови у женщины, вынашивающей ребенка, колеблется в зависимости от срока гестации:

  • до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
  • с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
  • с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
  • с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
  • с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако увеличение концентрации данного гликопротеина на 1,0 г/л является поводом для комплексного обследования пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж – именно эта возрастная категория входит в группу риска по развитию опасных патологических процессов.

Причины повышенного содержания

Превышение референсных значений наблюдается при зрелом возрасте пациента или наличии у него:

  • инфекционных заболеваний органов дыхательного тракта;
  • туберкулеза легких;
  • ревматизма;
  • злокачественных новообразований;
  • нефротического синдрома;
  • гломеруло- или пиелонефрита;
  • острого гепатита;
  • атеросклероза;
  • лучевой болезни;
  • сахарного диабета;
  • излишней массы тела.

Часто повышенный уровень фибриногена может быть вызван лихорадкой, сильными травмами или ожогами, применением некоторых лекарственных средств.

Табакокурение
Значительно повысить содержание фибриногена в крови может пагубное пристрастие к табако-курению

Уровень свертывающего фактора более 7,0 г/л в крови беременной женщины может привести к тяжелым осложнениям: самопроизвольному выкидышу,гестозу, недоразвитию и преждевременной отслойке плаценты, тромбофлебиту нижних конечностей, тромбозу аорты и других крупных артерий (верхней брыжеечной, легочной).

Причины снижения фибриногена

Отсутствие в крови человека данного белка плазмы (а-фибриногемия) приводит к тому, что коагуляция крови не происходит, а при его недостатке формируется рыхлый крошащийся сгусток. Дефицит коагуляционного фактора I носит название фибриногенопении, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Низкая концентрация фибриногена характерна:

  • для генетических патологий – болезней фон Виллебранда и Верльгофа, гемофилии;
  • нарушений функции системы кроветворения;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • печеночной недостаточности;
  • поражения костного мозга;
  • токсикоза;
  • менингита;
  • проникновения в циркулирующий кровоток амниотической жидкости при кесаревом сечении;
  • хронического миело-лейкоза;
  • карциномы простаты;
  • недостатка в организме пациента цианокобаламина и витамина С.
Понизить уровень фибриногена может отравление организма ядовитыми веществами, большая кровопотеря при сложных родах и хирургических манипуляциях.

Пониженный фибриноген в крови характерен для людей, придерживающихся вегетарианского питания, а также принимающих:

  • стероидные мужские половые гормоны – андрогены;
  • рыбий жир;
  • анаболики – вещества, которые усиливают процессы наращивания мышечной массы, увеличения силы и выносливости;
  • вещества, нейтрализующие свободные радикалы – антиоксиданты;
  • лекарственные препараты, которые угнетают активность свертывания крови и препятствуют образованию тромбов – антикоагулянты.

Что предпринять при отклонении от нормы?

Для проведения успешной терапии нарушений системы гемостаза в первую очередь необходимо установить причины изменения уровня фибриногена. На основании итоговых данных диагностических исследований квалифицированный специалист назначает пациенту соответствующую терапию. Уменьшить содержание фибриногена в крови могут антикоагулянтные препараты, которые препятствуют образованию гликопротеина. Их разделяют на прямые, блокирующие воздействие тромбина – Гепарин, непрямые, замедляющие секрецию протромбина в печени – Дикумарин, Варфарин.

Тромболитические средства, активирующие плазминоген – Актилизе, Алтеплаза. Они препятствуют формированию тромботических масс, способствуют их разрушению и восстановлению циркуляции крови по закупоренным сосудам. Их вводят в область образовавшегося сгустка. Высокоселективные ингибиторы протеазы (фактора коагуляции Х-а) – Ксарелто, Фондапаринукс, Ривароксабан. Для повышения фибриногена назначают Аминокапроновую и Транексамовую кислоты, Апротинин. Будущим мамам необходимо принимать таблетки Транексама.

Здоровое питание
При нарушениях свертывания крови большое внимание уделяется рациональному питанию: повысить фибриноген в крови помогает употребление в пищу картофеля, бобовых плодов, молочных продуктов, бананов, орехов, белого мяса; снизить – ананасов, огурцов, свеклы, малины, лимонов, жирных сортов рыбы

Для нормализации содержания плазменных белков не стоит пренебрегать народными средствами – соком алоэ, отварами или настоями трав тысячелистника, крапивы и корня солодки.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что изменение количества первого фактора коагуляции является лабораторным признаком.

В случае отклонения этого показателя от показателей нормы для установления причин, приведших к данной ситуации, необходимо тщательно изучить анамнез жизни пациента и провести комплексное обследование! Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать у пациента повышенное тромбообразование либо выраженное кровотечение.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий