Холтеровское мониторирование у детей

Холтеровское мониторирование у детей

Выработка ритмичных электрических импульсов, которые вызывают сокращение клеток – это основа функциональной деятельности мышцы сердца. На основании данной физиологической особенности в медицинской отрасли был разработан способ регистрации активности сердечной мышцы – электрокардиография. В 60-х годах ХХ века ЭКГ являлся одной из наиболее информативных и доступных для всех пациентов методик диагностирования патологий сердца.

Однако результаты электрокардиограммы не позволяют выявить скрытые формы нарушений работы сердца. Современная наука не стоит на месте и усовершенствует методики, разработанные в прошлом веке. Одним из таких методов является суточный мониторинг ЭКГ с помощью аппарата Холтера, который изобрел американский биофизик. В настоящее время этот способ применяется для получения достоверных сведений о функции сердечной мышцы, на основании которых пациенту выставляют точный диагноз и назначают рациональное лечение.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том факте, что с каждым годом возрастает количество детей с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. Эти недуги опасны тем, что приводят не только к инвалидности ребенка, но и к смерти.

Анатомическое строение детского сердца имеет физиологические особенности, изменяющиеся с возрастом. Одномоментное снятие электрокардиографии фиксирует уже имеющиеся нарушения и не дает полных сведений о сердечной деятельности. Для получения полноценного представления о работе сердечной мышцы практикующие кардиологи используют способ детского холтеровского мониторирования ЭКГ.

В нашей статье родители могут найти информацию об особенностях проведения диагностики, показаниях для ее проведения, соблюдении суточного режима и правилах заполнения дневника наблюдений. А также ответ на волнующий вопрос – безопасна ли процедура для детей?

Показания для проведения диагностического мониторинга

Длительная регистрация ЭКГ позволяет выявить особенности функциональной деятельности сердечной мышцы при активном движении ребенка, различных психоэмоциональных и физических нагрузках, а также во время отдыха и сна.

Холтер детям
Медицинское обслуживание предоставляет возможность с помощью современного оборудования провести полноценную диагностику деятельности сердечной и сосудистой систем ребенка

Холтеровское мониторирование абсолютно безопасно для здоровья детей и не имеет противопоказаний! Применение этой методики необходимо:

  • для выявления нарушений проводимости электрических импульсов и сердцебиений;
  • установления причин внезапной потери сознания;
  • диагностирования безболевых форм сердечной ишемии – патологического состояния, возникающего при резком ослаблении кровотока в органе;
  • уточнения состояния детского организма на фоне проводимого курса кардиотерапии.

Детский врач может назначить данную диагностическую процедуру при жалобах на частые обмороки, боли в левой стороне грудной клетки, головокружения и подозрении на наличие у ребенка пороков сердца, пароксизмальной тахикардии.

Особенности проведения метода

Достоверные сведения о сердечной деятельности, которые получены с помощью длительного мониторинга ЭКГ, позволяют точно диагностировать заболевание и назначить рациональное лечение.

Прибор, разработанный Норманом Холтером, ребенку могут установить на срок от 24 часов до нескольких суток. Сложной подготовки к процедуре не требуется – накануне малыша нужно искупать.

Диагностическое исследование проводят следующим образом:

  • На грудную клетку обследуемого ребенка укрепляют электроды-датчики, которые достоверно фиксируют любое изменение ритма сердечных сокращений.
  • На рекордер (записывающий результаты сердечной деятельности аппарат) надевают специальный чехол и крепят его на поясе с левой стороны у маленького пациента.
  • Родителям малыша необходимо вести дневник наблюдений и записывать в нем все события, произошедшие в течение проведения диагностики. В более современных диагностических устройствах, итоговые данные передаются сразу на компьютер врача-диагноста.
  • По прошествии срока обследования малыша приводят в клинику и снимают аппаратуру.
Холтер в домашних условиях
Обычное ЭКГ не позволяет полноценно оценить работу мышцы сердца, а холтеровское мониторирование можно проводить в домашних условиях при обычном ритме жизни – эти показания необходимы для установления клинической картины патологического процесса

Виды длительной регистрации ЭКГ

Практикующие кардиологи различают два типа исследования по Холтеру:

  • Полномасштабный – для проверки ритма сердцебиений при постоянно включенном аппарате (при различных нагрузках и во время покоя). Диагностическая процедура позволяет получить полноценное представление о функциональности мышцы сердца.
  • Фрагментарный – родители ребенка должны включать прибор в том случае, когда обследуемый малыш ощущает ухудшение состояния и начинающиеся изменения сердечного ритма.

Какие действия запрещены при ношении холтеровского аппарата

Чтобы диагностический прибор снял точные данные о функции сердца, родители должны проследить за тем, чтобы малыш четко выполнял определенные правила. Во время нахождения аппаратуры на теле следует надевать облегающие вещи из натуральных тканей, без наличия на них металлических деталей. Свободная одежда способствует отклеиванию электродов и затруднению снятия показаний. Синтетическая ткань может выделять статистические электрические разряды, которые искажают диагностические данные.

Прибор нельзя перегревать или переохлаждать. Необходимо следить, чтобы на аппарат случайно не попала жидкость. Не класть прибор на крышку работающего механизма – его вибрация исказит данные, которые регистрирует диагностическое устройство. Использовать мобильный телефон или другие гаджеты можно в случае острой необходимости и не больше 3-х часов в сутки – их можно подносить не ближе 30 см от холтеровского аппарата.

Нельзя находиться рядом со включенной микроволновой печью. Важно следить, чтобы случайно не лечь и не сесть на устройство – лучше класть его на небольшом расстоянии, чтобы нечаянным образом не придавить. Тщательно следить за состоянием датчиков – они не должны отклеиться и упасть.

Во время ношения устройства нельзя проходить рентгенологическое исследование и делать физиотерапевтические процедуры.
Холтер для ребенка
Лечащий врач даст рекомендации о возможностях интенсивности занятий физическими упражнениями и гимнастикой ребенку с холтер-мониторингом сердца

Как заполнять дневник наблюдений?

Детский врач, который назначил и прикрепил прибор Холтера к телу ребенка, выдает родителям бланк дневника – он отражает все основные моменты деятельности маленького пациента:

  • время приема пищи и лекарственных препаратов;
  • эмоциональные нагрузки;
  • смену активной деятельности.

Мы приводим пример заполнения таблицы наблюдений:

Категории Действия
Незначительная физическая нагрузка и отдых Просмотр телепередач, чтение книги, занятие творчеством
Эмоциональная нагрузка Различные активные игры
Небольшая физическая активность Пешая прогулка на свежем воздухе
Средняя физическая нагрузка Подъем по лестнице, гимнастические упражнения
Интенсивная физическая активность Танцы, получасовая пробежка

Ухудшение состояния здоровья ребенка во время диагностического исследование обязательно должно отразиться в записях дневника.

Расшифровка итоговых данных

По прошествии определенного срока диагностического обследования, с маленького пациента снимают фиксирующую сведения аппаратуру. С помощью современных компьютерных технологий интерпретация результатов проводится в автоматическом режиме.

Протокол мониторирования ЭКГ будет выдан на следующий день, в нем указываются следующие параметры:

  • Средний ритм сердечных сокращений в течение: дня – в норме 60–100 ударов/минуту, ночи и дневного сна – от 40 до 80.
  • Изменение частоты сердечных сокращений при нагрузках – зависит от их интенсивности.
  • Количество наджелудочковых экстрасистол – суточная норма до 960, однако угрозу не представляет 1200 несвоевременных сокращений сердечной мышцы.
  • Желудочковые экстрасистолы – в норме не наблюдаются, до 200 за сутки не угрожает здоровью ребенка.
  • Длительность интервала QТ (показателя расстояния от начала комплекса QRS до завершения зубца T на ЭКГ) – от 0,3 до 0,45 с.
  • Временной промежуток РQ (расстояние от начала зубца P до начала зубца Q) – от 120 до 200 с.
Референсные значения выводятся индивидуально для каждого маленького пациента с учетом его самочувствия и состояния здоровья.

Заключение

В завершении всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что метод холтеровского исследования ЭКГ не имеет противопоказаний и ограничения по возрасту – диагностическая процедура проста, абсолютно безопасна для малыша, не требует сложной подготовки и предоставляет достоверную информацию.

Расшифровка ЭКГ
Квалифицированный специалист изучает показания прибора Холтера и дневника наблюдений

Посекундное наблюдение за сердечным ритмом в течение длительного периода помогает установить причину нарушений и точно диагностировать заболевание. Самое главное, что мониторирование проводят в условиях обычного режима ребенка – это улучшает качество диагностики. Данная методика широко внедряется в практику охраны здоровья детей!

Таким образом, мониторинг электрокардиограммы по Холтеру позволяет усовершенствовать точное диагностирование и прогнозирование течения сердечных патологий, адекватно определить необходимость и тактику проведения лечебно-реабилитационных мероприятий кардиотерапии.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий