Артроскопия мениска

Некоторые патологические изменения внутри сустава нельзя обнаружить при обычном осмотре. Рентгенологическое исследование также не всегда достаточно показательно. В таких случаях используется артроскопия – осмотр суставной полости с помощью эндоскопического оборудования.

Осмотр коленного сустава

Артроскопию можно проводить для любого сустава. Достаточно часто проводится артроскопия коленного сустава. При этом осматривается суставная полость и структуры, его образующие. Процедура эта не только диагностическая, но и лечебная – можно выполнить ряд манипуляций для устранения патологии. Такая техника оперативного вмешательства относится к миниинвазивным, то есть проводимым через совсем небольшие разрезы. Благодаря этому риск осложнений сведен к минимуму, пациент выписывается из стационара намного раньше, чем при открытой операции. Не требуется общего наркоза.

Как проводится процедура

Пациента укладывают на операционный стол и сгибают коленный сустав под прямым углом. Область колена обезболивают раствором лидокаина или новокаина. Затем специальным инструментом осуществляется прокол тканей и в полость сустава вводится эндоскоп. Он оснащён камерой, и изображение будет выводиться на экран.

Аппарат для артроскопии состоит из оптической системы и камеры

Показания и противопоказания

Артроскопия может применяться как метод диагностики, когда осмотр и неинвазивные методики не дают однозначного ответа. Какие ситуации требуют проведения этой процедуры?

• Хроническая суставная боль без внешних признаков воспаления или травмирования сустава.
• Застарелые травмы – для выявления спаек.
• Острая травма – для оценки степени повреждения суставных структур.
• Острый воспалительный процесс – синовит или артрит.
• Ревматоидные заболевания.
• Необходимость биопсии.
• Невоспалительные деформации сустава.

Используется артроскопия и как метод лечения.

Во время проведения процедуры можно осуществлять различные манипуляции по устранению патологий:

• Разрыв мениска коленного сустава или хряща.
• Кисты суставной полости.
• Разрыв связок.
• Удаление из полости кусочков хряща и других инородных тел.
• Резекция спаек.
• Тяжелая форма артроза и артрита.

Для проведения артроскопии не нужен большой хирургический разрез, достаточно 2-3 небольших проколов

Достаточно частой разновидностью процедуры является артроскопия мениска, поскольку эта структура наиболее подвержена повреждениям. При артроскопии можно не только определить патологию, но и восстановить разрушенный мениск.

Так как процедура инвазивная, для её проведения имеются определенные противопоказания. Они могут быть абсолютными, когда артроскопия не может быть проведена ни при каких обстоятельствах. Есть противопоказания относительные, когда процедура откладывается до устранения определенных симптомов.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

• Сращение суставной щели – костное или соединительнотканное.
• Установленный онкологический процесс в области сустава.

Относительных противопоказаний несколько больше:

• Тяжелая сопутствующая патология.
• Инфекционный процесс в области коленного сустава.
• Лихорадочные состояния.
• Патология свертывающей системы крови.

Что можно увидеть

При артроскопии специалист может визуально оценить состояние всех суставных структур. Для оценки используется ряд последовательных критериев:

• Объём суставной полости – нет ли сужения или расширения.
• Наличие и объём синовиальной жидкости.
• Ширина суставной щели.
• Наличие костных наростов (остеофитов) по краям суставной щели.
• Состояние хряща между суставными полостями – его толщина, гладкость, целостность.
• Наличие патологического выпота – кровь, гной.
• Наличие костных или хрящевых отломков, других инородных тел.

Так выглядит суставная полость при артроскопии

Бывают ли осложнения

Малоинвазивные процедуры, к которым относится артроскопия, редко дают осложнения. Однако определенный риск все же имеется. Какие осложнения могут возникнуть после артроскопии:

• Инфицирование полости сустава с последующим развитием синовита – воспалительного процесса.
• Повреждение внутрисуставных структур инструментами.
• Кровотечение с образованием гемартроза.
• Повреждение нервных волокон.

Нужна ли реабилитация

После проведения процедуры пациенту рекомендуют в течение нескольких дней ограничивать нагрузку на коленный сустав, использовать наколенник или эластичный бинт, особенно если колено болит после процедуры. Восстановление полного объема движений наблюдается к концу недели. Для ускорения этого можно назначать пациенту специальные упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Артроскопия – высокоточный метод диагностики и эффективная методика лечения. Она позволяет своевременно установить диагноз, а также провести оперативное вмешательство с минимальными рисками. Отзывы специалистов об этом методе всегда положительные.